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健保從今(103)年7月1日起擴大實行「DRGs診斷關聯群」付出制度(Diagnosis Related Groups)，從本來的單項論量個別給付，改為內含手術措置、治療與住院費用的定額型「包裹式給付」，依住院病患的診斷、手術、年歲、性別、有沒有合併症 或出院狀況等前提，分成分歧疾病群組，來訂定各群組的定額給付價錢。

以往的論量支付軌制，可能出現病人醫治得越差，但醫院卻能獲愈多給 付環境，而DRGs以提拔醫療品質為原則，從99年起實行第一階段，共有164項目，今年7月則進行第二階段，導入237項，包括心肌梗塞、高血壓、動脈 硬化、攝護腺肥大等，據健保署估計1年約有34萬人遭到影響。

消基會表示，DRGs軌制有益有幣，從外國經驗發現，醫院實施DRGs最 可能激發輕症重醫、重症不醫、費用移轉等負面效應。像是「輕症重醫」可讓病院申報較高的醫療費用群組；「重症不醫」則是醫院推拒醫療費用較高、較無利潤的 重症病患，可能造成醫療「人球」現象；「費用移轉」則是病院將醫療費用轉成自費。

消基會委員滕西華更指出，醫界已傳出當支付費用超越健保給付金額的20%，醫院就會扣大夫薪水以抵付醫療費用。未來還可能造成醫師會遴選病人、拒醫重症病人，違反醫師救病人的本分。

滕西華進一步表示，事實上，91%案例都有盈餘，可以支應9%的重症經費。而最近還有保險業者稱新制上路，患者若沒自費能力會影響醫療就診，藉此大賣醫療保險，現實上，健保仍然都邑給付，民眾沒必要擔憂。

消基會提示，新軌制下同一疾病採一次給付，若是同一疾病因醫治未完全而須返診狀況，一樣在DRGs給付範圍內；借使倘使被要求自費，醫院可能違背「健保法」規定，消費者應儘量保存就醫明細，一旦産生糾紛，可看成憑證，若是醫師告知須分次手術或轉診，更要詳問原委細節。